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Admisión de telesalud

Comience Su Pedido

Complete este formulario para que un médico con licencia en Florida pueda revisar su perfil de salud y autorizar los medicamentos de su kit. La mayoría de las revisiones se completan dentro de 24 horas.

Paso 1 — Identidad del paciente 1 de 8

Información personal

Ingrese su nombre legal y datos de contacto exactamente como aparecen en su identificación oficial.

Los campos marcados con * son obligatorios. Su información se transmite de forma segura y se maneja de acuerdo con HIPAA.
Contacto
Debe ser una dirección en Florida. El Estatuto de Florida §456.47 exige que los pacientes estén en Florida al momento de la consulta de telesalud.
Verificación de identidad
Su número de identificación se usa solo para verificar su identidad según lo exige la ley de telesalud de Florida y no se conserva después de la verificación.

Consentimientos de telesalud y privacidad

La ley de Florida requiere su consentimiento informado antes de que se puedan proporcionar servicios de telesalud. Por favor lea cada sección cuidadosamente.

Los tres consentimientos a continuación son obligatorios antes de que un médico pueda revisar su admisión. Las sustancias controladas (Programas II–V, incluyendo benzodiazepinas) no se pueden recetar por telesalud sin un examen presencial previo bajo la ley de Florida.
Firma electrónica
Al escribir su nombre, usted aplica una firma electrónica legalmente vinculante bajo UETA y la Ley federal E-SIGN.

Su viaje

El destino de viaje y las actividades ayudan al médico a seleccionar los medicamentos más apropiados para su kit.

Tipo de viaje
Historial de viajes y profilaxis

Condiciones de salud

Marque todas las condiciones actuales o pasadas. Esto permite al médico evaluar contraindicaciones y ajustar su kit según corresponda.

Cardiovascular
Respiratorio
Gastrointestinal
Renal y metabólico
Neurológico y musculoesquelético
Inmunológico y otros
Salud reproductiva
Historial quirúrgico y de hospitalización

Medicamentos y alergias

La información precisa de alergias y medicamentos es fundamental. Algunas alergias bloquean la prescripción de medicamentos específicos del kit.

Las alergias a continuación se relacionan directamente con los medicamentos del kit de viaje. Marque todas las que correspondan — cada una activa una revisión del médico antes de recetar.
Alergias a medicamentos
Medicamentos con receta actuales
Medicamentos de venta libre y suplementos

Evaluación de interacciones de medicamentos

Estas preguntas apuntan a contraindicaciones específicas para los medicamentos comúnmente incluidos en los kits de viaje. Responder "sí" a cualquier elemento señala su admisión para una revisión médica más detallada — no lo descalifica automáticamente.

Evaluación cardíaca y de QTc
La azitromicina y el ondansetrón pueden prolongar el intervalo QT y provocar arritmias en pacientes susceptibles.
Contraindicaciones de esteroides
Interacciones con antifúngicos y metronidazol
Oseltamivir y doxiciclina
Notas adicionales

Entrega y contacto de emergencia

Su kit será despachado y enviado directamente por D&D Pharmacy a la dirección en Florida que proporcionó. Díganos cómo le gustaría recibirlo y a quién contactar en una emergencia.

Preferencia de entrega
Contacto de emergencia

Revisar y enviar

Por favor revise su información antes de enviar. Un médico con licencia en Florida evaluará sus respuestas y lo contactará dentro de 1 día hábil.

Complete todos los pasos para ver su resumen aquí.

Formulario de admisión enviado

Se ha enviado una confirmación a su correo electrónico. Un médico con licencia en Florida revisará sus respuestas y lo contactará dentro de 1 día hábil.

Si está experimentando una emergencia médica, llame al 911. Este formulario no constituye una relación médico-paciente hasta que el médico revisor acepte su caso.

Qué esperar

  1. Envíe este formulario de admisión — toma unos 10 minutos.
  2. Un médico con licencia en Florida revisa sus respuestas.
  3. Lo contactamos dentro de 1 día hábil para discutir su kit y autorizar la receta.
  4. Despachamos y enviamos su kit directamente desde nuestra farmacia en Miami.

Privacidad y seguridad

Este formulario se transmite a través de una conexión cifrada (HTTPS). Su información de salud se maneja bajo HIPAA y la ley de privacidad del paciente de Florida.

El número de su identificación oficial se usa solo para verificación de identidad y no se conserva después de completar la verificación.

¿Preguntas?

Llame o envíe un mensaje de texto directamente a nuestros farmacéuticos — con gusto lo guiamos en el proceso de admisión.

(786) 558-0702 WhatsApp

Horario: Lun–Vie 9a.m.–5p.m., Sáb 10a.m.–4p.m.

Aviso de telesalud de Florida

Este servicio de telesalud opera bajo el Estatuto de Florida §456.47. El médico prescriptor tiene licencia en Florida. Las sustancias controladas (Programas II–V) no se pueden recetar por telesalud sin un examen presencial previo.

Sobre esta admisión: completar este formulario no garantiza que se emitirá una receta. Todas las recetas son autorizadas por un médico con licencia en Florida tras la revisión clínica. Este formulario no sustituye la atención médica de emergencia — llame al 911 en una emergencia que ponga en riesgo la vida. D&D Pharmacy es de propiedad independiente y tiene licencia en Florida.